La sanità presenta alla prossima manovra un conto che il governo dovrà valutare anche per le sue conseguenze politiche. Il ministro della Salute Orazio Schillaci chiede al ministro dell’Economia Giancarlo Giorgetti 6,5 miliardi di euro per personale, vaccini, assistenza ai malati di Alzheimer e costi energetici delle strutture. La richiesta porta dentro il negoziato una domanda precisa: quanto spazio intende riservare l’esecutivo al servizio pubblico, quando deve scegliere fra esigenze tutte legittime e risorse limitate?
Il fabbisogno trasmesso al Tesoro non equivale a uno stanziamento approvato, e questa distinzione va mantenuta mentre la trattativa entra nel vivo. Il suo valore politico, tuttavia, è già evidente: la Salute indica quali interventi considera necessari e chiede alla maggioranza di assumersene la responsabilità. Per chi aspetta una visita, il giudizio dipenderà dalle prestazioni che riuscirà a ottenere e dai tempi necessari per accedervi.
Sanità, gli stipendi sono una scelta sul servizio pubblico
Il confronto con il Mef era iniziato prima dell’estate, con il personale fra le priorità insieme a prevenzione, assistenza territoriale e salute mentale. È il punto dal quale dovrebbe partire anche il ragionamento politico, perché rendere attrattivo il Servizio sanitario nazionale significa consentirgli di conservare le competenze necessarie a funzionare. La continuità di un reparto dipende anche dalla possibilità di costruire una squadra e mantenerla nel tempo.
La fuga dei medici dal pubblico verso il privato aiuta a comprendere perché le retribuzioni riguardino direttamente i cittadini. Quando un professionista lascia, l’organizzazione deve trovare una sostituzione e ricostruire un equilibrio, mentre le prestazioni continuano a essere richieste. Perciò la discussione sugli stipendi merita di essere letta come una scelta sulla capacità del sistema di offrire assistenza.
Inoltre, assunzioni e aumenti retributivi richiedono finanziamenti che abbiano una prospettiva stabile. Un intervento limitato a un esercizio rende più difficile programmare gli organici degli anni successivi, soprattutto quando il servizio deve garantire attività continuative. Il negoziato dovrà quindi distinguere i costi ricorrenti da quelli straordinari, chiarendo quali impegni potranno essere sostenuti anche dopo la prossima legge di Bilancio.
Vaccini e Alzheimer, la sanità oltre l’emergenza
Le richieste su vaccini e Alzheimer spostano l’attenzione anche sulla prevenzione e sull’assistenza alle persone fragili, due ambiti nei quali la programmazione conta quanto la disponibilità delle risorse. La politica tende a misurarsi più facilmente con una risposta immediata, visibile e comunicabile; dovrebbe invece saper difendere anche interventi i cui risultati maturano nel tempo. È una prova di governo, perché obbliga a ragionare oltre il calendario degli annunci.
Anche le bollette delle strutture entrano nel conto, ricordando che un servizio sanitario ha bisogno di sostenere il proprio funzionamento quotidiano. Tuttavia, il finanziamento complessivo andrà giudicato insieme alla distribuzione delle risorse e alla capacità di utilizzarle. Il quadro dei livelli essenziali di assistenza nelle regioni richiama proprio questa esigenza: verificare quali servizi arrivino davvero alle persone e con quali differenze territoriali.
La risposta di Giorgetti e la responsabilità del governo
Al Tesoro spetta confrontare il fabbisogno della sanità con gli altri impegni della manovra, individuando coperture compatibili con il bilancio. Alla maggioranza spetta però spiegare le priorità scelte, compresi gli interventi eventualmente rinviati, senza lasciare che la trattativa fra ministeri esaurisca il confronto pubblico. La scarsità delle risorse rende più importante motivare le decisioni e indicare gli obiettivi che si intendono raggiungere.
La verifica dovrebbe accompagnare ogni finanziamento: quali prestazioni migliorare, quali competenze trattenere, quali tempi ridurre e quando controllare i risultati. Perché la credibilità di una manovra sulla salute nasce anche dalla possibilità di misurarne gli effetti, riconoscendo i ritardi e correggendo ciò che non funziona. Il Parlamento avrà così elementi per valutare le scelte oltre la dimensione del numero annunciato.
I 6,5 miliardi chiesti da Schillaci aprono dunque una questione che riguarda l’intero governo. La risposta di Giorgetti dirà quanto della richiesta troverà copertura; l’attuazione delle misure dirà se quell’impegno saprà diventare assistenza. È su questo secondo passaggio, meno comodo da raccontare e più importante per i cittadini, che la maggioranza dovrà accettare di essere giudicata.
